30 Jahre Controlling im Krankenhaus

Dass es ausgerechnet das Bezirksspital in Langnau war, das im Rechnungswesen und mit der Implementierung des Controlling eine schweizweit beachtete Pionierleistung erbrachte, ist auf verschiedene Ursachen zurückzuführen. Da sind einerseits die damaligen, sich im starken Wandel befindenden äusseren Rahmenbedingungen für die Spitäler zu nennen und auf der anderen Seite die Innovations- und Schaffensfreude des operativen Führungstrios in der Verwaltung, bestehend aus dem Verwaltungsleiter Peter Schär, der Leiterin Human Ressources Heike Frey und dem Leiter Rechnungswesen Hans Rivar. 

​​​​​​​Die sich jährlich allmählich verschlechternden finanziellen Rahmenbedingungen des Spitals machten es erst möglich, dass ab 1990 neue Wege im Rechnungswesen beschritten werden konnten. Ich fragte mich, weshalb ein Controllingsystem, das ich von 1984-1987 im Steigenberger Hotel Belvédère in Davos einführte, nicht auch in einem Spital funktionieren sollte.

Unter Einbezug aller Stakeholders entwickelte sich 1993 aus den dreijährigen Erfahrungen im operativen Controlling allmählich auch ein neues Modell der Corporate Governance in den strategischen Belangen des Spitals. Der Einbezug aller betroffenen Berufsgruppen in die diversen Prozesse war schlussendlich der Schlüssel des Erfolgs, was viele Delegationen von anderen Spitälern bei ihren Besuchen in Langnau immer wieder erneut in Erstaunen versetzte (Abb. 2). 

Der damalige Generalsekretär Nils Undritz von der Vereinigung der Schweizer Spitäler VESKA (heute H+) ermunterte mich, meine gewonnenen Erfahrungen und Erkenntnisse im Schweizer Spital zu veröffentlichen.

Die Veröffentlichung von drei Artikeln im Jahre 1993 (Abb. 6-8) lösten im Spitalmarkt unterschiedliche Reaktionen aus. Viele hielten Controlling im Spital für unnötig und zu personalintensiv. Ausserdem wurden monatliche Abschlüsse mit Reportings organisatorisch für nicht umsetzbar angesehen. 

Vor allem mein Artikel über Marketing im Spitalmarkt stiess bei vielen öffentlichen Spitälern auf Unverständnis und wurde von vielen Spitaldirektoren milde belächelt. Nur die Ansätze der neuen Corporate Governance fanden teilweise Zustimmung. 

Fotos von Give Aways des Spitals Langnau (Abb. 3-5) wurden dann sogar der Chefredaktion des Schweizer Spitals zu heikel und daher kurzerhand mit einem gewissen Bedauern aus meinem Artikel entfernt. Zu dieser Zeit war Werbung für ein öffentliches Spital umstritten, ein veritables "no go" sozusagen auch für Privatspitäler. 

Im Juli 1995 machte ich mich selbstständig und gründete Rivar & Partner mit Sitz in Langnau i.E., eine Kommanditgesellschaft mit Beteiligung von Partnern aus dem Gesundheitswesen, dem Tourismus, aus der IT-Branche, den Branchenverbänden und dem Notariat. 

Die Anfragen um Unterstützung für die Implementierung des Controllings aus den verschiedenen Spital-Regionen der Schweiz und die alleinige Betreuung meiner damals 12 jährigen Tochter bewogen mich dazu, den Schritt in die Selbstständigkeit zu wagen. 

Die meisten Spitäler verfügten damals nicht einmal über eine Kostenstellen- und Kostenartenrechnung und auch zeitliche Abgrenzungen von Aufwand und Ertrag in der Bilanz und Erfolgsrechnung war bei den meisten noch ein Buch mit sieben Siegeln. Aber gerade das waren und sind auch heute noch wichtige Voraussetzungen, um im Rechnungswesen und Controlling ein monatliches und stufengerechtes Reporting mit verlässlichen Forecastprognosen zu ermöglichen. 

Das Fehlen von personellen Ressourcen in den zu betreuenden Spitälern erforderte neben der konzeptionellen Arbeit auch den Aufbau der Kostenstellenrechnung in den ERP-Systemen der Spitäler. Von meinen Büroräumlichkeiten in Langnau aus habe ich diese Arbeit 1995 via Remote, dem Vorläufer des heutigen Homeoffice, getätigt. 

Als Dozent in den Jahren 1997-2000 gab ich mein Wissen in einem 3-tägigen H+ Seminar an viele Spitalverantwortliche weiter. Der Aspekt, dass Controlling nicht nur ein Zahlen- sondern eben auch ein Steuerungs- und Kommunikations-Instrument sein sollte, war mir schon damals sehr wichtig.

1998 wirkte ich als Co-Dozent zusammen mit Dr. Luc Schultheiss am CZSG Controller Zentrum St. Gallen mit. Im Rahmen der mehrstufigen Deckungsbeitragsrechnung (DBR) wurde das Thema:"Entscheidungs- und Wirkungsorientiertes Controlling im Spitalbetrieb" mit anschaulichen Beispielen und Simulationen den Teilnehmenden näher gebracht.